2022年初，台中疫情雖然趨緩，但在長時間戴口罩的濕悶環境下，面部膚況難免出問題。A酸作為詢問度高的良藥，效果如何，良醫健康網有請蕭汝雯與蕭斐如醫師替眾多病患解惑。 以下為報導內容
說到青春痘，網友大力推薦的 「A酸」 真的這麼厲害嗎？醫師為小資族完整解析
青春痘好發於青春期，但其實就算已過青春期，不青春也會長青春痘。
大家時常遇到的痘痘危機，除了發炎處的脹痛，外觀嚴重甚至會影響自信心，弱化了在約會，見客戶等高敏感社交場合的表現，就連輕鬆的社交平台發文，都需要利用各種濾鏡來挽回「面子」。
聊到抗痘，最廣為流傳的抗痘好物「口服A酸」，具有皮膚專科才能販售的獨特性，神奇的療效與副作用，網路上眾說紛紜。 為了替各位讀者解惑，特別請蓮華皮膚科的蕭汝雯與蕭斐如醫師，為大家時常提到的疑問一次解答。
蕭汝雯醫師. 蓮華皮膚科all rights reserved
1. 口服A酸效果真的效果這麼好嗎？
蕭斐如醫師： 是的。口服 A 酸能夠導致皮脂腺收縮，並讓皮脂分泌顯著減少。 造成青春痘的關鍵兇手之一「痤瘡桿菌」主要是依賴皮脂存活，所以皮脂的減少也可以抑制痤瘡桿菌生長。 另外口服 A 酸有抑制發炎反應的功效，還能促進角質形成細胞分化，改善角化異常的問題，使皮膚正常的脫屑，藉此來抑制粉刺的形成。 一般來說醫師不會在輕度的青春痘患者身上使用口服 A 酸，通常是病患對先前的常規治療，包含口服抗生素的使用也效果不佳的情況下，口服 A 酸才會出場，被用來治療嚴重的囊腫型青春痘或是頑固型的青春痘。
實際案例. 台中女大學生. 蓮華皮膚科all rights reserved
2.A酸分為口服與外用藥膏，兩者的差異在哪？
蕭斐如醫師：外用 A 酸和口服 A 酸都是治療青春痘的重要武器，在單純的閉鎖性粉刺中，有時候單獨使用外用 A 酸就可達到不錯的效果。 外用A酸藥膏可改善粉刺、抑制皮脂分泌、 幫助毛囊正常角化，然而A酸具有刺激性，使用時易有皮膚發紅、 脫皮、刺痛等副作用，而日曬會加劇其副作用，因此晚上塗抹較佳，白天要特別注意防曬跟保濕。口服A酸則對嚴重結節性或囊腫性痘痘有較好的治療效果，然而可能會伴隨著皮膚乾燥，甚至少數人會有高血脂、肝指數異常、視力下降或是畸胎的可能，服用時不可不慎，也須定期回診，追蹤抽血指數。
口服A酸治療原理. 蓮華皮膚科all rights reserved
3.口服A酸的副作用真的這麼可怕嗎？ 服用的人又該注意什麼呢？
蕭汝雯醫師： 口服A酸的副作用並沒有謠傳的可怕，但最需要注意的是有「致畸胎」的可能性。女性患者在治療前一個月、治療中、治療後一個月定要嚴格避孕。其它比較常見的副作用是口乾舌燥，可多補充水分與保濕唇部。 另外還有少見的肝功能、血脂肪異常，視力輕微下降等副作用，若停用口服A酸，異常是暫時且可逆會恢復的。服用A酸的人，只要遵守「三不一要」的原則，不懷孕、不捐血、不能給朋友，並要定期抽血。如此則可安心服用A酸，無須過多擔心。
4.口服A酸是西醫治療的利器，請教同時也有中醫師執照的蕭汝雯醫師，若以中醫的角度，會如何評價A酸呢？
蕭汝雯醫師： 以中醫的辯證論治，青春痘可從1.肺熱 2.胃熱 3.肝火旺 4.痰濕瘀，這幾個方向來調理治療。在實務的臨床經驗比較，中醫藥調理雖然有效，但需要很長的時間來改善體質；而A酸的作用，直接使皮脂腺收縮，患者在較短的時間即可感覺進步，服用到完整劑量（約莫半年到一年），整臉的膚質有明顯改善；而且停藥之後，復發率低；這樣的療效是比中藥勝出許多。
5. 口服A酸必須自費，費用是否很高？學生或小資族又該如何選擇？
蕭斐如醫師：口服A酸有分高劑量和低劑量，一天一顆，高劑量一個月約三千元，低劑量一個月約兩千塊元，預算有限的學生或小資族可先使用健保給付的口服抗生素，同時併用外用的過氧化苯，消炎藥膏或是第四代A酸(艾克痘)、 杜鵑花酸、 水楊酸藥膏，並且配合飲食調整及作息正常，也可達到不錯的效果。若是療效不佳又常反覆發作，再考慮口服A酸的治療。
蕭斐如醫師. 蓮華皮膚科all rights reserved
6. 愛美是人的天性，追求美膚的民眾，有何中肯的建言，才不會花了冤枉錢又得不到效果呢？
蕭汝雯醫師： 美膚美貌是青春期的年輕人必然的期盼，投注時間保養，尋找方法改善，方向必須正確才不致於花費金錢又徒勞無功！ 青春痘是一種皮膚疾病，由專業醫師諮詢處理，是最穩當又最省錢的途徑。各種琳瑯滿目的保養聖品，各式花招百出的美膚療程， 所費必然不貲，縱然會有一些效果，總不如經由專業醫師正確的診斷治療來得釜底抽薪。況且台灣完善的健保制度，既讓患者省下荷包又能獲得專業的保障。
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謝謝 References:
Sadeghzadeh-Bazargan A, Ghassemi M, Goodarzi A, Roohaninasab M, Najar Nobari N, Behrangi E. Systematic review of low-dose isotretinoin for treatment of acne vulgaris: Focus on indication, dosage, regimen, efficacy, safety, satisfaction, and follow up, based on clinical studies. Dermatologic Therapy. 2021;34:e14438.
之前給中醫看青春痘效果真的太慢了....真的還不如蕭醫師講的一開始就給西醫做診斷治療來的划算